“医养结合”养老模式悄然兴起 无法报?;SYOw?4\,\
发布时间：2015/10/7 19:53:27 作者：佚名 点击：
央广网北京10月5日消息（记者何源）据中国之声《新闻晚高峰》报道，养老、看病是所有老人绕不开的人生课题。一次次地住院、转院、出院……无休止“折腾”不知让多少家庭和老人深陷疲惫，不堪其苦。
有没有既能给老人看病、又能帮着养老的地方呢？记者近日在北京、河南等地采访发现，一种名为“医养结合”的新模式正在悄然兴起。这种模式离你有多远，又能走多久？
家住北京海淀区的程奶奶，今年82岁，常年独居。儿子在离家不远处的日间照料中心，给她买了最基本的服务——每天两顿饭、上门打扫等等。今年6月初，她下楼时摔了一跤，虽然居家养老中心做了及时的处理，但问题的解决也并不顺利。
程奶奶告诉记者，最大的问题是医疗保障。他们这里只能先拨120，做了简单处理后，只好再等医生来。
像大部分养老机构一样，程奶奶常去的日间照料中心，他们能做的也仅仅是为老人测量血压、血糖等。万福年华居家养老照料中心负责人吴溪表示，养老院，政府还没有办证件、资质，妨碍了他们对老人做一些医疗上的护理。比如打脊柱针、静脉针，伤口的处理。
目前，我国半失能失智老人接近4000万，完全失能的有100万；随着老龄化加剧，到2030年，我国慢性病负担将增长40%。在各地针对养老机构服务的调查中，老人对“康复保健”的需求，远远高于“生活照料”。
然而，眼下全国有正规注册的3万1833家养老机构中，仅有46.6%的有康复设施，一半以上缺乏医疗支持。去年7月份北京就提出要发展“养老+医疗”的模式，北京市老龄工作委员会办公室副主任蔡双解释说，眼下“养老+医疗”主要有三种实现模式。
蔡双介绍称，第一个，在养老照料中心中设立医务室。第二，有资质的好的医院，在养老照料中心设置专职分支机构。第三，与邻近的医疗机构签订协议，设立绿色通道。
不过，大部分养老机构、尤其是民办机构中多见的，仍是第三种模式。常年需要做康复治疗的老人，仍难免在养老院和医院之间奔波。
西城区某老年公寓负责人坦言，他们一直想申请执照，但仅仅“诊室分类”这一项要求，就根本做不到：“抢救室、处置室、治疗室、消毒间”等等，对于小规模养老院来说，确实很为难。
北京清檬养老服务公司副总经理孙屹则认为，与社区医院合作解决老人的常规看病用药，是比较现实的方案。然而，在实际合作中，又遇到了部门协调的难题。
孙屹介绍称，尤其是慢性病的老人，常年去医院看病，可能就是简单注射一下，打个点滴，一周去拿一次药。他们也和社区医院聊过，养老机构能不能跟社区医疗中心对接。因为他们的上级单位是医院，和他们的合作，需要上级单位的认可。
“医养结合”不仅要“可以治病”，更需要“治的起病”。眼下，养老机构由民政部主管，医疗服务要找卫计委，说到医保报销的准入和报销标准，则不得不提人社部门。分而治之的格局，很难避免医疗和养老资源相互阻隔，造成大部分养老机构无法纳入医保定点，发生其中的费用无法报销。
在淮南开办老年公寓的杨萍告诉记者，虽然他们已得到开设医务室的资质，但最基本的感冒药都无法走医保。
杨萍称，他们老年公寓现在有一个医务室，这个不免费，需要现金，因为没有刷医保卡，不给建。
北京某知名民办养老院负责人透露，两年前他们就得到了卫生部门的资质，但医保定点迟迟没落实。“能进医保的基本上以公立养老院为主，民办养老院则往往需要‘有点背景’”。
更多的费用，发生在长期护理中。南京市曾做过测算，该市一个全护理老人的护理费用，要占到城镇老人可支配收入的8成。能否将已经开展“医养结合”机构中的护理费用纳入报销范畴，则直接影响这部分老人的生存质量。
新乡市居家养老医疗服务中心主任彭姝钰介绍，生活照料、护理费用还是自付。收了好多临终关怀的老人，可是医保上要求只能住十天半月；费用上的要求，一级医院基本费用只能花到1500-2000块钱。
中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉表示，抛开各地医保基金支付能力不谈，首先要确定的是纳入医保定点的准入资质、哪些人，什么样的标准和条件才可以享受。什么样的养老机构，是护理型的，还是康复医疗型的可以享受，还是所有都行。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥认为，把医疗服务、护理康复的服务包打造起来，血病、脑病、骨病等。医疗保险就直接知道应该报销70%、80%还是90%。
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